「肝膽相照」

「肝膽相照」(1)/黃施博 註冊中醫
2009-7-13 http://www.takungpao.com/news/09/07/13/GY-1111252.htm
「肝 膽相照」最早可見於《漢書》，在武俠小說中通常用作義氣兄弟間關係密切的一般用語。根據《素問》，中國人亦常常用「肝」比喻「意志」而「膽」則相連「勇 敢」，這是在社會上恆久認知「肝膽」的傳統。當然在醫學裡「肝膽」在生理上、在功能上、在位置上都是息息相關的。 從中醫醫學的角度，「肝與膽」兩者有非常密切的關係，在臟腑方面，有相表裡的關係，同屬五行學說的「木」系列。肝臟是人體內最大的器官，膽附著在肝的後 面，所以肝膽互相有接濟的功能。在人體位置上，肝與膽居於右脇，腹部的右上方，受到肋骨的保護。 《素問．靈闌秘典論》著：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」古人把肝臟比喻為一國的將軍，有防禦外侮，考慮對策之意，富有抵抗疾病侵犯人體的功能。

《中醫臟象學說》論述肝臟主要生理功能為：「肝主疏泄，藏血，統筋，其華在爪，開竅於目。」 肝主疏泄，這是指肝氣具有疏通、舒暢、調達的生理功能。中醫泛稱人體的氣血、經絡、器官及臟腑的活動為「氣機」。所以氣機的調節、精神情志的活動及膽汁的 分泌與排泄的正常運作是肝臟疏泄功能健康的表現。 當人體活動之時，血液運行於臟腑經絡之中，分布往身體各處，但在休息靜臥時，部分的血液將回歸肝臟內貯藏，所以肝臟有調節血量的作用，有藏血的功能。

中醫又認為肝臟能統率全身的筋與肌腱，所以肝臟和四肢關節的屈伸運動有非常密切的關係。另外，肝與眼睛亦有相關，開竅於目者是指肝臟生理狀態可從眼睛上觀察出來。

黃施博 註冊脊醫?註冊中醫

「肝膽相照」（2）
http://www.takungpao.com/news/09/07/20/GY-1114508.htm
上一篇文章，筆者從中醫醫學角度介紹過肝臟主要的功能，本文繼續從現代醫學角度談論有關肝臟的生理功能。

現 代醫學肯定了肝臟是人體最重要的化學工廠，它擔任著體內非常之多的繁複工作，從營養的製造、化學的加工、運送與儲存不同的原料，以致處理廢物、毒素及有害 物質，都是經由肝臟負責的。千種不同的酵素是由肝臟製造出來，應付各色各樣的化學轉化；肝臟亦製造膽汁，控制其分泌，協助消化系統；抗體的製造，抵禦外來 的侵襲，協助免疫系統，進行解毒作用；所有流通橫膈膜以下的血，都需要經過肝臟的清化才可回流到心臟，所以它又負起了清血及止血的作用；肝臟還對醣類的代 謝、脂肪的代謝及蛋白質的代謝扮演著重要的角色。

雖然「中醫臟象學說」所提及的肝臟生理功能跟現代醫學所論述的只有膽汁的分泌及製造和部分對血液的處理功能基本相同；若能互補雙方的資料，正是現代醫者時常應有的學習心去深入了解及探討，若最終能運用這些知識時，病者將會得到最大的益處。

「肝膽相照」（3）
http://www.takungpao.com/news/09/07/27/GY-1117795.htm
在上兩篇文章中，筆者已經介紹過肝臟的功能，本文繼續探討膽腑的功能及其病證的表現。

中醫根據《素問》對膽腑有關的記載認為：「膽者，中正之官，決斷出焉，與肝相表裡。」古人認為膽在人體的功能，主要是能決定人的思維活動和個性。一般對於做事畏首畏尾，優柔寡斷的人，就稱為膽小者；而做事有魄力，富有決斷力而富勇氣的人，就是膽大者。

膽 是一個中空的囊，具有儲存、濃縮以及分泌膽汁的功能。「膽汁」是從肝臟的細胞分泌，隨後經過「膽囊管」傳送過來的消化汁液到膽囊儲存。經由膽囊黏膜吸收水 分後，並將膽汁濃縮。當肥美的食物、味酸的食物進入胃部時，膽囊就會相對應的收縮傾流適量的膽汁往十二子腸去協助消化脂肪及吸收營養。肝臟的功能對膽囊的 運作是非常重要，直接影響膽的健康。若果肝臟的疏泄功能正常，膽汁則生成充足，分泌暢達，令到脾胃運化功能亦顯得健旺；相反，如果肝臟功能失常，膽汁的分 泌則會受到障礙，直接影響食物的消化功能，引起病變。

從中醫的角度，「膽」之病證包括膽虛、肝 實、肝膽濕熱及肝膽寒濕等。膽虛的病症見膽怯、易驚、恐懼、夜臥不安、視物不清、頭暈嘔心、常見失眠多夢、心悸、時常驚醒、等神經衰弱。肝實的病症見口 苦、心煩、喜嘔、頭暈、耳聾、目赤、胸脇滿痛、失眠多夢。常見於高血壓、中耳炎、結膜炎、膽囊炎及結石、睾丸炎等。肝膽濕熱的病症則見皮膚發黃、胸腹滿 悶、腹脹、脇痛、嘔吐、食少倦怠、口苦。常見急性肝炎、膽囊炎、胰臟炎。而肝膽寒濕：病症見黃疸、膽識晦暗、食少腹脹、腹瀉、形體寒冷、倦怠、常見慢性肝 炎及肝硬化。